根據國健署統計，台灣成人過重及肥胖比例已超過50%，其中BMI≥35的重度肥胖人口更是逐年攀升。當飲食控制、運動減重都無法達到理想效果時，減重手術成為許多人重新找回健康的選擇。面對琳瑯滿目的減重手術選項，你是否感到困惑？
本文將從BMI標準、健康狀況、減重經驗等角度，完整解析台灣主流的減重手術種類，幫助你找到最適合的減重方案。
台灣減重手術種類有哪些？主流手術完整解析
台灣目前主要有胃袖狀切除術、胃繞道手術兩大種類，有四種主流減重手術：「胃鏡縫合」、「胃縮小手術」、「SASI雙通道縮胃繞道」、「迷你胃繞道」。
每種手術的減重效果、風險程度、適合對象都不相同，需要根據個人狀況選擇最適合的方式。
台灣減重手術比較：
| 手術名稱 | 特點 | 減重效果 | 優點 | 缺點 |
| 胃鏡縫合 | 微創、無傷口 | 約15–30% | 安全、恢復快、可做胃鏡 | 單價高、初期嘔吐、需控飲食長期追蹤復胖率 |
| 胃縮小手術 | 切除部分胃 | 約30% | 減少飢餓感、 | 不可回復、易胃酸逆流、需控飲食長期追蹤復胖率 |
| SASI繞道 | 雙通道改良型 | 約30–35% | 減飢餓感、逆流少、品質佳 | 新式手術需專業醫師、不可回復、 |
| 迷你胃繞道 | 可逆、繞道術 | 約35–40% | 可逆、緩解糖尿病、其他代謝性疾病 | 需專業醫師、補充營養素、胃鏡無法完整檢查 |
胃鏡縫合（胃鏡縮胃）
又稱為釘書機減肥手術、無痕胃內拉提、POSE 2.0手術。
胃鏡縫合是微創手術，透過胃鏡將胃部縫合縮小，無需切除器官或外觀無傷口。
住院時間短，約1-2日即可出院。胃食道逆流症狀較少，減重效果約15-20%。
這種手術相對安全，手術時間較短，術後可做胃鏡檢查，約可減少總體重的30%。
不過缺點是費用較高，前一週容易有嘔吐反胃症狀，無減少飢餓感效果，無嚴格飲食控制，易復胖。
胃縮小（部分胃切除）
胃縮小手術是將胃部切除後，可降低胃荷爾蒙（ghrelin）的分泌進而減少飢餓感，術後可做胃鏡檢查，約可減少總體重的30%。
手術較簡單、時間較短，傾倒症候群發生率低。但缺點是胃部切除後無法再回復，需注意食量的維持，中長期胃酸逆流較高，注意貧血，約可減少總體重的30%，長期追蹤顯示容易復胖。
SASI雙通道縮胃繞道
SASI手術 胃部部份切除，可降低胃荷爾蒙（ghrelin）的分泌進而減少飢餓感，結合小腸雙通道腸胃道生活品質佳，減少營養素缺乏問題及胃食道逆流症狀。
胃食道逆流症狀下降，約減少總體重的30%-35%，術後可以做完整胃鏡檢查。不過這是較新式手術，需經驗豐富的專科醫師執行。胃部部份切除後是「無法再回復」，對於糖尿病控制叫迷你胃繞道差。
迷你胃繞道
迷你胃繞道手術無移除器官（可逆性），以及有減少食物攝取即時十二指腸吸收，因此減重效果好，約可減少總體重的35-40%，長期維持減重效果較佳。也因阻隔十二指腸吸收，可緩解糖尿病、嚴重高血脂及大幅減少肥胖合併症。
單一腸物合接口，腸胃道生活品質佳。缺點是手術相對複雜，需找經驗豐富的專科醫師執行，因腸道改變需注意飲食高熱量食物攝取，降低傾倒症候群發生，以及維生素需長期追蹤（鐵質、葉酸、B12、鈣質、微量營養素是否充足），有胃癌家族史不建議（術後無法完整胃鏡檢查）。
延伸閱讀：減重手術保險理賠嗎？健保給付條件、申請流程完整攻略
什麼人適合做減重手術？BMI標準與健康條件評估
BMI≥30且合併代謝疾病，或BMI≥37.5者，是減重手術的主要適應症。
但除了BMI數值外，還需要考慮年齡、健康狀況、減重歷史等因素。
台灣健保給付標準評估
根據台灣健保給付需以下條件完全符合減重手術適應症：
- BMI≥37.5 kg/m²（病態性肥胖）
- BMI≥32.5 kg/m² 且合併糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止症等疾病
- 年齡18-65歲之間
- 經過至少6個月的非手術減重方式仍無效
- 無精神疾病及無重大手術
健康條件評估
- 並非所有符合BMI標準的人都適合手術。
- 醫師會評估以下條件：心肺功能是否能承受手術風險、是否有嚴重的精神疾病、是否有藥物或酒精依賴問題、是否具備術後配合飲食調整的能力。
- 懷孕期間或計劃懷孕的女性，通常建議延後手術時間。
代謝疾病考量
對於合併糖尿病、高血壓、高血脂的患者，減重手術不僅能改善體重，還能顯著改善代謝指標。
研究顯示，約80%的第二型糖尿病患者在術後可以達到緩解或大幅改善的效果。睡眠呼吸中止症患者術後症狀改善率也高達85%以上。
胃袖狀切除術 vs 胃繞道手術：哪種適合你？
選擇手術方式主要看個人的「BMI數值」、「合併疾病」、「生活型態」。一般來說，胃袖狀切除術適合大多數患者，胃繞道手術則適合糖尿病嚴重或BMI極高的患者。
胃袖狀切除術適合族群
- 適合BMI 30-40之間的患者，特別是年輕族群或有胃部疾病史的人。
- 這手術單純將胃部容量變小、腸道結構不變，不會影響小腸營養吸收問題，術後營養不良的風險較低。勿暴飲暴食，因沒有做好飲食控制，容易復胖。
- 手術後平均可減掉多餘體重的60-70%。
胃繞道手術適合族群
- 適合BMI>37.5的重度肥胖患者，或是合併嚴重糖尿病的患者。
- 由於手術改變腸道荷爾蒙分泌，可緩解糖尿病及高血脂等代謝性疾病。
- 不過，手術改變腸胃道結構，術後高度需要補充維生素、鐵質等營養素，且對於愛吃甜食（高澱粉）的人來說，術後可能出現『傾倒症候群』不適。
手術後平均可減掉多餘體重的70-80%。
手術風險比較
- 胃袖狀切除術的手術風險較低，併發症發生率約1-2%，主要是胃漏或出血。
- 胃繞道手術的併發症發生率約2-3%，可能出現吻合口漏、腸阻塞等問題。
- 不過，兩種手術在經驗豐富的醫師操作下，都是相對安全的手術。
延伸閱讀：多囊性卵巢怎麼瘦？減重手術助你恢復月經、提高受孕率！
做過減重手術還能再做嗎？減重年齡與次數限制參考
做過減重手術後，在特定條件下是可以再次手術的。不過需要考慮年齡限制、身體狀況、首次手術效果等多重因素，並非所有人都適合重複手術。
二次減重手術的適應症
當首次減重手術效果不佳、體重反彈、或出現併發症時，可能需要考慮二次手術。
常見情況包括：
- 胃束帶手術後效果不佳，需要轉換為胃袖狀切除術或胃繞道手術
- 胃袖狀切除術後胃袋擴大，導致體重反彈
- 手術後出現嚴重胃食道逆流，需要轉換手術方式。
一般來說，首次手術後至少等待18個月以上，經醫師再次評估身體，確定有復胖或其他適應症後，才能考慮二次手術。
減重手術年齡限制考量
- 減重手術的年齡限制通常為18-65歲，但二次手術的年齡考量更加嚴格。
- 65歲以上的患者，由於手術風險較高、恢復能力較差，通常不建議進行二次手術。
- 青少年患者（18歲以下）如果首次手術效果不佳，需要經過更詳細的評估，包括生長發育狀況、身心科再次評估等。
- 年齡越大，手術風險越高，醫師會更謹慎評估手術的必要性與安全性。
次數限制與風險評估
理論上減重手術沒有明確的次數限制，但每次手術都會增加風險。
- 二次手術的併發症發生率約為首次手術的2-3倍，主要是因為腹腔沾黏、組織纖維化、滲漏、出血等問題。
- 三次以上的手術風險更高，通常只在生命危險的情況下才考慮。
- 醫師會綜合評估患者的整體健康狀況、手術史、預期效果等因素，決定是否適合再次手術。
- 成功的二次手術通常需要『更有經驗』的醫療團隊執行。
延伸閱讀：聚餐後體重飆升怎麼瘦最快？瘦瘦針與減重手術效果全面比拼
減重手術前後注意事項：成功關鍵在這裡
術前準備和術後配合度，是決定減重手術成功的關鍵因素。
手術只是工具，改變生活習慣才是長期維持體重的根本。
術前準備事項
手術前需要完成詳細的健康檢查，包括心電圖、胸部X光、血液檢查、胃鏡檢查等。BMI>50以上者，建議術前勿再胖上去，因越胖手術麻醉風險越高。
心血管疾病個案，需停用『阿斯匹靈』類藥物一週。
術前2~3需要採用低渣飲食，勿暴飲暴食需讓胃部休息。建議戒菸戒酒的準備，能降低術後併發症風險。
術後飲食調整
●手術完第2~3天(出院日)
清流質食物：水+運動飲料稀釋補充(水3:運動飲料1)
●術後第4~10天(持續一週)(需過濾無渣)
全流質食物：如低脂牛奶、無糖豆漿、無糖優酪乳、高蛋白粉
＊避免高纖飲品
●術後第11~24天(持續二週)
半流質食物：如無糖優格、低糖豆花、蒸蛋、水果泥、蔬菜泥、肉泥、魚泥
●術後第25天以後並持續數月 (切小塊、煮軟爛)
- 軟質食物：如嫩豆腐、軟質水果(奇異果、木瓜、香蕉等)、清蒸魚、冬瓜、嫩葉類、去筋嫩肉類。
- 每位術友恢復狀況不同，若飲食有不適，建議退回上一個飲食階段，最重要的是需要定期回診追蹤喔。
- 每餐食量控制在1個拳頭大小，需要細嚼慢嚥，避免進食時喝水。
- 蛋白質攝取是重點，建議每天攝取60-80公克蛋白質，可搭配蛋白質補充劑。避免高糖、高脂肪食物，以免造成不適或影響減重效果。
延伸閱讀：運動節食沒效？你需要了解糖胖症與代謝手術
減重手術後的運動與生活習慣
術後 ㄧ週可開始輕度運動，如散步、簡單的伸展運動。術後1個月可開始快走、游泳、騎腳踏車。術後3-6個月可進行中強度運動，如有氧運動、重訓、舞蹈。建議每週至少運動150分鐘，有助於維持肌肉量和提高新陳代謝。
定期回診追蹤也很重要，通常術後1、3、6、12個月都需要回診檢查。
減重手術是有效治療方式，但需要謹慎選擇
減重手術是治療病態性肥胖的有效方式，但絕非萬靈丹。
- 選擇適合的手術方式需要考慮個人的BMI數值、健康狀況、生活型態等多重因素。
- 從胃鏡縫合的微創選擇，到SASI雙通道縮胃繞道的創新技術，每種手術都有其適用對象和限制。
- 成功的減重手術不僅需要選對方式，更需要術後的長期配合。
- 包括飲食習慣的調整、規律運動的維持、定期回診追蹤等，都是維持減重效果的關鍵因素。
- 對於考慮二次手術的患者，更需要謹慎評估風險效益比。
延伸閱讀：不想動刀也能瘦！POSE 2.0釘書機減肥法怎麼減重？
減重手術 常見問題解答
BMI多少可以做減重手術？
2022年ASMBS及IFSO國際減重醫學會指南建議，BMI≥30且合併代謝疾病，或BMI≥37.5者可考慮減重手術。
不過，除了BMI數值外，還需要考慮年齡、健康狀況、減重歷史等因素。
根據台灣健保建議，符合以下條件者適合減重手術：
- BMI≥37.5 kg/m²（病態性肥胖）
- BMI≥32.5 kg/m² 且合併糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止症等疾病
- 年齡18-65歲之間
- 經過至少6個月的非手術減重方式仍無法達到理想體重
- 身心科醫師評估
不過，每個人的身體狀況不同，最終還是需要經過醫師詳細評估才能確定是否適合手術。
減重手術會不會很危險？
現代減重手術的風險已大幅降低，併發症發生率約1-3%。在經驗豐富的醫師操作下，減重手術的安全性相當高。
主要風險包括：
- 手術相關風險：出血、感染、麻醉風險等，發生率約0.1-0.3%
- 術後併發症：胃漏、腸阻塞等，發生率約1-2%
- 長期併發症：營養不良、維生素缺乏等，可透過定期追蹤預防
相較於肥胖帶來的健康風險（如糖尿病、心血管疾病、癌症等），減重手術的風險是可以接受的。選擇經驗豐富的醫療團隊，術前做好充分準備，術後配合醫師指示，都能大幅降低風險。
做完減重手術可以瘦多少公斤？
術後1年平均可減掉多餘體重的60-80%。實際減重效果因人而異，取決於手術方式、術後配合度、原始體重等因素。
不同手術方式的減重效果：
- 胃袖狀切除術：平均減掉多餘體重的60-70%
- 胃繞道手術：平均減掉多餘體重的70-80%
- 胃內縫合手術：平均減掉多餘體重的40-50%
需要注意的是，減重手術後的體重變化通常在術後2-3年內達到穩定，之後需要透過飲食控制和運動來維持體重。
