手術治療介紹
減重及代謝手術?
對於有肥胖問題的人來說，減重手術是目前唯一長期有效降低體重的方法，近一步預防、治療或改善肥胖所導致的糖尿病、高血壓、高血脂、睡眠呼吸中止症、脂肪肝及高尿酸等代謝性疾病。
雖然減重手術可以有效改善病患的生活品質，降低死亡率，手術有一定的風險性、危險性，所以選擇專業減重團隊，才能有完整的術前評估，後續長期追蹤，才能達到健康的減重成效。
近年來醫學研究已經證實可以用胃腸道手術(糖尿病代謝手術)來達到血糖下降，使罹患糖尿病的人有很大的機會可以不用再吃藥或打針，因此包含美國糖尿病醫學會，國際糖尿病聯盟等糖尿病國際相關組織都陸續將手術放到糖尿病治療的準則裡，藉由減重代謝手術來治療第二型糖尿病肥胖個案。減重及代謝手術有許多不同的手術方式，目前世界上常見的減重手術有「胃袖狀切除術」、「胃繞道術」等，須根據自身的情況選擇適合的手術。
術式說明表
胃縮小手術
| 手術原理
| 優缺點比較
優點:
1.安全性佳,手術時間短,傾倒症候群發生率低。
2.胃部切除後可降低胃荷爾蒙(ghrelin)的分泌而減少饑餓感。
3.術後可以做胃鏡檢查。
4.大約可減少總體重30%。
缺點:
1.胃部切除後無法再回復。
2.糖尿病控制效果不如繞道手術。
3.需注意食量的維持,中長期復胖率較高。
4.須注意貧血。
迷你胃繞道手術
| 手術原理
將胃分隔出小胃，使容量只有30~50cc，再將小腸繞出約150cm左右（醫師會依循個案而做調整）與小胃接合，竟而導致食量變小及隔離十二指腸的雙作用，以達到減重及治療糖尿病的效果。
| 優缺點比較
優點:
1.無須移除器官,具可逆性且減重效果好。
2.對於糖尿病、嚴重高血脂、多項肥胖合併症者較具療效,長期維持效果較佳，大幅減少肥胖合併症、腸胃道生活品質佳。
3.單一腸吻合接口,相較RY型單純且具可逆性。大約可減少總體重的35-40%。
缺點:
1.手術相較複雜,需由經驗豐富的專科醫生執行。
2.可能發生傾倒症候群,需注意甜食及高熱量食物攝取。
3.可能發生維生素攝取不足,需長期追蹤(鐵質、葉酸、B12、鈣質、微量營養素是否充足)。
4.有胃癌家族史不建議(術後無法完整胃鏡檢查)。
胃水球
| 手術原理
胃鏡縫合 ESG
| 手術原理
利用胃鏡從口腔進入胃內，使用特殊縫合器將胃壁縫合成袖狀結構，無需開刀，非侵入性。
| 優缺點比較
優點:
1.利用胃鏡方式執行,無切除器官,外觀無傷口。
2.恢復時間短,住院1-2日。
3.胃食道逆流少。
4.減重效果約15-20%。
缺點:
1.費用非常高,前一周容易有嘔吐反胃症狀。
2.無減少飢餓激素效果,故無減少飲食效果。
3.縫合處容易裂開,影響限制效果,導致胃部擴張,進而復胖。
4.時間久了、減重效果進入平緩期,需要再度進行縫合。
5.此為新式治療,需觀望2-3年以上後續發展。
微創減重手術傷口
微創手術的優點
住院天數短
恢復時間快
較少疼痛及疤痕
腹部沾黏
比率下降
較低的感染率
微創減重手術傷口
術後傷口肚臍1~2公分/側邊傷口0.5~1公分 腹腔鏡微創手術一周後傷口(不需拆線)
術後傷口注意事項
出院時會為您貼上防水貼片
可淋浴但『勿泡澡』
返家時傷口無滲出液時不需要換藥
手術後一週內預約回診檢視傷口
後需傷口照顧可選用各式除疤商品
例如：免縫膠帶、除疤凝膠或是矽膠片等等
可淋浴正常生活
泡澡手術後滿一個月
若傷口有流出液體或是癒合不良等情況
請保持乾燥並與管理師聯繫協助
